비타민D, 50세 이상 골다공증 예방 권장량은?

결론 먼저

50세 이상 성인의 골다공증 예방을 위해 질병관리청이 제시하는 비타민D 하루 섭취 권장량은 800~1,000 IU입니다. 비타민D는 음식으로 섭취하거나 자외선을 받은 피부에서 합성되며, 장의 칼슘 흡수와 뼈의 무기질 침착에 관여합니다. 내분비학회 지침은 1~18세, 75세 초과 성인, 임신부, 고위험 당뇨병 전단계에 해당하는 사람에게 경험적 비타민D 보충을 제안합니다. 같은 지침은 검사 적응증이 확립되지 않은 사람에게 혈중 25(OH)D 검사를 일률적으로 시행하는 것은 권고하지 않습니다.

근거

질병관리청의 하루 800~1,000 IU 권장량은 50세 이상 성인의 골다공증 예방을 목적으로 제시된 수치입니다. 이 안내에서 비타민D는 식사를 통한 섭취와 피부 합성이라는 두 경로로 공급되는 영양소로 설명됩니다. 체내에 들어온 비타민D는 간과 신장을 거쳐 활성형으로 바뀌며, 장에서 칼슘 흡수를 늘리고 뼈에 무기질이 침착되는 과정에 중요한 역할을 합니다.

서울대학교병원은 골다공증 약물치료를 받을 때도 칼슘과 비타민D를 함께 보충해야 한다고 안내하며, 이때 칼슘은 하루 800~1,000mg, 비타민D는 하루 800단위 이상을 권장합니다. 질병관리청은 비타민D가 결핍되면 뼈에 골연화증이 발생한다고 설명합니다. 권장량 안내가 골다공증 예방과 치료 양쪽에서 칼슘과 짝을 이뤄 제시되는 이유입니다.

햇볕을 쬐는 시간에 대한 기관의 안내에는 차이가 있습니다. 질병관리청의 자가 관리 안내는 매일 약 15분의 햇볕 노출을 제시하는 반면, 서울대학교병원의 예방 안내는 1주일에 2회씩 약 15분을 제안합니다. 두 안내 모두 피부에서 비타민D가 합성되는 점을 바탕으로 하지만, 제시한 노출 빈도는 서로 다릅니다.

내분비학회가 경험적 보충을 제안한 집단에는 1~18세와 75세 초과 성인이 포함되며, 임신부와 고위험 당뇨병 전단계인 사람도 해당합니다. 이 지침은 검사 적응증이 확립되지 않은 사람에게 일률적으로 25(OH)D 검사를 시행하는 것은 권고하지 않습니다. 비타민D가 자연적으로 풍부하게 들어 있는 식품은 많지 않아, 지침은 강화식품과 비타민D 함유 보충제를 함께 공급 경로로 다룹니다.

혈중 비타민D는 25-hydroxyvitamin D인 25(OH)D와 1,25-dihydroxyvitamin D인 1,25(OH)2D라는 두 형태로 측정됩니다. 25(OH)D는 혈액에서 주로 발견되는 비활성 전구체이고, 1,25(OH)2D는 비타민D 기능을 수행하는 활성형입니다.

실천법

• 권장량을 확인할 때는 질병관리청이 하루 800~1,000 IU를 제시한 대상이 50세 이상 성인이며, 목적이 골다공증 예방이라는 점을 함께 읽습니다.
• 식단을 살필 때는 서울대학교병원이 칼슘과 비타민D 섭취에 도움이 되는 예로 든 우유·치즈·표고버섯 등을 참고할 수 있습니다.
• 비타민D가 자연적으로 풍부한 식품은 많지 않다는 점을 고려해, 내분비학회 지침에서 공급 경로로 제시한 강화식품도 식사 구성을 살필 때 함께 검토할 수 있습니다.
• 햇볕 노출 안내를 읽을 때는 질병관리청의 매일 약 15분과 서울대학교병원의 1주일에 2회씩 약 15분이라는 빈도를 구분해 확인합니다.
• 검사 정보를 볼 때는 내분비학회가 일률적인 25(OH)D 검사를 권고하지 않은 대상이 검사 적응증이 확립되지 않은 사람이라는 조건을 함께 확인합니다.

주의와 예외

내분비학회 지침의 제안은 기존 비타민D 섭취기준을 대체하지 않으며, 비타민D 치료나 25(OH)D 검사의 적응증이 이미 확립된 사람에게는 적용되지 않습니다. 지침에 포함된 임상시험마다 사용량이 달랐고 일부 참여자는 개인적으로 이용하던 비타민D 함유 보충제를 계속 사용할 수 있었으므로, 대상 집단별 최적 보충량은 아직 명확하지 않습니다. 특정 건강상 이점에 맞는 최적의 25(OH)D 농도를 정하려면 추가 연구가 필요합니다.