수면무호흡증, 심한 코골이 환자에게 얼마나 흔할까?

결론 먼저

심한 코골이 환자의 30~70%에서 수면무호흡증이 함께 나타나는 것으로 보고됩니다. 반대로 수면무호흡증 환자 중 코골이가 관찰되는 비율은 70~95%로 제시됩니다. 수면 중 호흡이 10초 이상 멎는 경우를 수면무호흡증이라고 하며, 전체의 90% 이상은 호흡하려는 시도에도 상기도가 막히는 폐쇄형입니다. 심한 코골이는 수면무호흡증 동반 여부를 진료에서 확인할 신호이며, 성인의 폐쇄형 진단에서는 전반적인 수면 평가를 바탕으로 수면다원검사를 표준검사로 사용하도록 제시합니다.

근거

호흡이 멎는 시간의 기준은 수면 중 10초 이상이며, 숨을 쉬려는 노력이 남아 있는지에 따라 폐쇄형과 중추형으로 구분합니다. 폐쇄형은 호흡하려는 시도가 있어도 상기도가 막히는 경우이고, 중추형은 그 노력 자체가 일시적으로 사라지는 경우입니다. 수면무호흡증 가운데 90% 이상을 차지하는 유형은 폐쇄형입니다.

심한 코골이 환자의 30~70%라는 수치와 수면무호흡증 환자의 70~95%라는 수치는 서로 다른 환자 집단을 기준으로 합니다. 앞의 수치는 심한 코골이 환자에게 수면무호흡증이 동반되는 비율이고, 뒤의 수치는 수면무호흡증 환자에게 코골이가 나타나는 비율입니다. 코골이는 수면무호흡증에서 흔히 나타나는 특징적인 증상이지만, 폐쇄형 진단 기준에 해당하지 않는 단순 코골이도 구분됩니다.

낮에 과도하게 졸리는 증상은 폐쇄수면무호흡증후군 환자의 87%가 호소하는 것으로 제시됩니다. 비만한 사람은 정상 체중인 사람보다 코를 고는 경우가 3배 정도 더 많고, 흡연자는 비흡연자보다 폐쇄수면무호흡증이 3배 더 많은 것으로 보고됩니다. 체중에 따른 비교는 코골이를, 흡연 여부에 따른 비교는 폐쇄수면무호흡증을 다룬 수치입니다.

코골이와 수면무호흡이 함께 나타나는 배경으로, 서울아산병원과 서울대학교병원은 두 질환 환자의 대부분이 비강에서 인후두까지 이어지는 상기도의 공간이 좁아지는 해부학적 이상을 가지고 있다고 설명합니다. 비만으로 목 부위에 지방이 쌓이거나 혀·편도 같은 조직이 커진 경우에도 목 안의 공간이 줄어 코골이와 수면무호흡이 나타날 수 있습니다. 서울아산병원은 수면무호흡증 환자가 호흡을 회복하기 위해 코를 곤다고 설명하며, 수면무호흡증이 치료되지 않은 상태에서 경고 신호인 코골이가 없어지면 수면무호흡증이 더욱 악화될 수도 있다고 안내합니다. 소아에서는 편도 비대와 아데노이드 비대가 코골이와 수면무호흡의 가장 큰 원인으로 제시됩니다.

실천법

• 심한 코골이와 낮의 과도한 졸림을 진료 때 함께 설명해 보세요. 코골이는 수면무호흡증의 특징적인 증상이고, 주간 졸림도 폐쇄수면무호흡증후군 환자에게서 흔히 보고됩니다.
• 함께 자는 사람이 느끼는 불편함도 상담 때 전달해 보세요. 코골이와 폐쇄수면무호흡증후군의 치료 방향을 정할 때는 수면무호흡 동반 여부와 침실 파트너의 불편함을 함께 고려하도록 안내합니다.
• 성인의 검사 상담에서는 설문 결과와 함께 필요한 수면검사를 확인해 보세요. 성인 진단 지침은 수면다원검사나 가정용 수면무호흡검사 없이 설문·임상 도구·예측 알고리즘만으로 폐쇄수면무호흡증을 진단하지 않도록 권고합니다.
• 검사 계획에 전반적인 수면 평가와 추적 관찰이 포함되는지 확인해 보세요. 성인 진단 지침은 진단검사가 포괄적인 수면 평가 및 적절한 추적 관찰과 함께 이루어지도록 제시합니다.
• 수술 후 생활관리에 대해서는 체중 관리 방향을 의료진과 논의해 보세요. 비만은 코골이와 수면무호흡의 알려진 위험인자로 제시되며, 수술 후 관리에서도 지속적인 체중 관리가 강조됩니다.

주의와 예외

심한 폐쇄수면무호흡증후군에서는 운전이나 기계 조작 중 사고 위험이 높아질 수 있어, 이런 활동 중 나타나는 졸림도 진료에서 상담할 사항입니다. 제시된 동반 비율과 증상 빈도는 해당 환자 집단의 수치이며, 개인의 진단에는 증상이나 설문뿐 아니라 적절한 진단검사가 필요하다는 권고가 적용됩니다. 인용한 진단 지침은 성인을 대상으로 하며, 구체적인 검사 선택은 개인의 상황과 이용 가능한 검사 등을 고려한 의료진의 판단에 따르도록 제시합니다.