점이 많거나 모양이 다르면 피부 진찰이 필요할까?

결론 먼저

점이 100개를 넘거나 비전형적인 점이 있는 경우는 흑색종 위험 증가와 관련이 있어, 주기적이고 체계적인 피부 진찰이 권고됩니다. 비전형적인 점은 좌우가 비대칭이거나 경계가 불규칙하고, 여러 색이 섞이거나 지름이 6 mm 이상인 특징을 보일 수 있습니다. 의료진은 이런 특징과 함께 시간에 따른 변화, 다른 점들 사이에서 유독 달라 보이는 점을 살펴봅니다. 필요한 경우에는 흑색종을 배제하기 위한 조직검사가 고려될 수 있습니다. 선천 모반은 성인기에 예상되는 가장 긴 부분이 20 cm 이상이면 거대 모반으로 분류합니다.

근거

비전형적인 점의 평가에서는 지름 6 mm 이상이라는 크기 기준과 모양·경계·색의 특징을 함께 살핍니다. 진찰에 사용하는 ABCDE는 비대칭, 불규칙한 경계, 고르지 않은 색, 지름 6 mm 이상, 시간에 따른 변화를 가리킵니다. 다른 점들과 비교해 유난히 다른 점을 찾는 평가도 활용하며, 적절한 훈련을 받은 의료진은 피부확대경 검사를 함께 사용할 수 있습니다. 비전형적인 점은 피부색이 밝고 누적된 햇빛 노출이 많은 사람에게 더 흔하게 나타납니다.

선천성 세포성 모반은 신생아 100명 중 1명에게서 나타납니다. 색소 세포성 모반은 멜라닌 세포 계통에서 비롯된 모반 세포로 구성되는 양성 종양이며, 선천성과 후천성으로 나눕니다. 흔히 말하는 색소 세포성 모반은 후천성에 해당하고, 털이 있는 점은 선천성 세포성 모반의 대표적인 모습으로 소개됩니다.

선천 모반의 크기 분류는 성인기에 예상되는 크기에서 가장 긴 부분을 기준으로 합니다. 국가건강정보포털은 1.5 cm 미만을 소형, 1.5~20 cm를 중형, 20 cm 이상을 거대 모반으로 제시합니다. 전형적인 거대 선천 멜라닌세포모반은 직경 20 cm 이상의 넓은 색소 부위에 거친 털이 덮여 있고, 그 주변에 작은 반점들이 함께 나타나는 모습입니다. 거대모반에서 흑색종이 발생하는 빈도에 대해 국가건강정보포털은 서양인 4.5~10%, 한국인의 전국 후향적 연구에서는 약 2.3%라는 수치를 소개합니다.

한편 서울대학교병원이 제시하는 거대모반의 평생 흑색종 발생 빈도는 4.6~14%입니다. 서울대학교병원은 직경 20 cm 이상인 색소모반을 거대색소모반으로 설명하며, 출생 시 색깔은 엷은 갈색부터 진한 검은색까지 다양할 수 있다고 안내합니다.

실천법

• 주기적인 피부 진찰: 점이 100개를 넘거나 비전형적인 점이 있는 경우에는 주기적이고 체계적인 피부 진찰이 권고됩니다.
• 모양과 변화 평가: 진찰에서는 좌우 비대칭, 경계의 불규칙성, 색의 고르지 않음, 지름 6 mm 이상 여부, 시간에 따른 변화를 확인합니다.
• 다른 점과의 비교: 의료진은 주변의 다른 점들과 비교해 유독 달라 보이는 점을 찾는 방식도 평가에 활용합니다.
• 자외선 차단제 사용: 자외선은 모반의 발생과 악화에 관여하므로 자외선 차단제 사용이 중요하게 다뤄집니다.
• 거대색소모반의 자외선 관리: 거대색소모반을 가지고 태어난 경우에는 자외선을 가급적 피하는 것이 권장됩니다.
• 대상에 맞는 자외선 차단 상담: 미국 예방서비스특별위원회는 피부색이 밝은 생후 6개월~24세를 대상으로 피부암 위험을 줄이기 위한 본인 또는 보호자 상담을 권고합니다. 24세를 넘는 성인에게는 피부색이 밝고 특정 위험요인이 있을 때 선택적인 상담을 권고합니다.

주의와 예외

청소년기나 임신기에는 점이 더 생기거나 기존 점이 커지고 색이 짙어질 수 있습니다. 다른 점과 유난히 다르거나 비대칭·불규칙한 경계·고르지 않은 색·시간에 따른 변화가 있는 점은 진찰에서 평가하는 특징에 해당합니다. 한국인의 거대모반 관련 연구는 많지 않으며, 약 2.3%라는 발생 빈도는 후향적 연구에서 보고된 수치입니다.